מיכל אטיאס RDH
תופעת רגישות השיניים פוגעת בהרבה אנשים אשר בדרך כלל אינם מטפלים בבעיה ומשלימים עם המצב הקיים.רובם אינם מודעים לעובדה שניתן לקבל טיפול ולחיות ללא מטרד זה.תלונה זו מדווחת על ידי פציינטים לאחר רגישות לגירויים אקסוגניים כמו : גירוי טרמי (קור,חום) , גירוי אוסמוטי ( מתיקות,חומציות ) מימוש או גירוי כימי.תגובה לגירוי שונה בין פרט לפרט עקב הבדלים בסף הכאב או גורמים סביבתיים.
תאוריה המקובלת ביותר להסבר של רגישות שיניים זו תאוריה ההידרודינאמית של Brannstrom .בעזרתה ניתן להבין את מקור הבעיה: בין הטובולים לבין השלוחה של האודונטובלסט יש נוזל דנטאלי.חשיפת הנוזל הדנטלי לאוויר (גירוי) לדוגמא יגרום לרגישות יתרה .התלונה תיהיה מורגשת באיזור מסויים על ידי סיבי A DELTA המקיפים את האודונטובלסטים וגם מעבירים במהירות את תחושת הכאב שמגיע גם למוך. מה מאפיין את הכאבים האלה?אנשים רבים מגיבים לכאב בצורה שונה זה מזה.הכאב הזה מבוסס על כמה מאפיינים כמו גיל,מין,מצבים פסיכולוגיים ופיזיולוגיים,תזונה...
מאפיינים
גיל
השכיחות הגבוהה לרגישות שיניים מורגשת בגיל 20-40 עם נסיגת חניכיים, חשיפת אמייל / צמנטום.
מין
גם אם הרגישות מורגשת באותה מידה אצל גברים ונשים, הנשים מדווחות על כאב שונה מגברים.
מצבים פסיכולוגיים
ד"ר אסתר וולקינס מחברת הספר " clinical practice of the dental hygienist " מדווחת על שני סוגים של אנשים.אנשים עם כאבים אקוטיים כאשר הכאב הזה מוביל לחרדה ואנשים עם כאב כרוני שיכול להיות מעורב עם דיכאון.
תזונה
אכילת מזון או שתיה בעלי pH נמוך כמו לימון,מיצים גורמים לשחיקת האמיל וכתוצאה מכך נפתחים הטובולים.בנוסף,מזון מעין זה מוריד בצורה אפקטיבית את שיכבת המגן Smear layer (שיכבה של חומרים אורגנים מתים האוטמים את הטובולים) וכך מונעים זרימה כלפי מעלה של נוזל הדנטלי.
מחלות
1.מחלה נפוצה בקרב הנוער לרגישות שיניים היא מחלת הבולמיה הגורמת רפלוקס חומצי שמגביר את שחיקת האמייל.
2.מחלת חניכיים ופרידונטיטיס גורמות גם לרגישות שיניים עקב חשיפת שורש.
טיפולים
קיימות דרכים שונות לטיפול נגד רגישות שיניים. הצעד הראשון תלוי במקור ובחומרה של הבעיה וכמובן בסוג התלונה של הפציינט.טיפול ראשוני ביתי נחוץ לפני טיפול במרפאה.הפציינט צריך לשנות הרגליו בהגבלת אוכל או שתיה חומצי ומתוק.צחצוח מיידי לאחר אכילת אוכל בעל pH נמוך מאיץ שחיקת השיניים.במאמרו של Kawasaki.A “ Effects of Plaque Control on the Patency and Occlusion of Dentine Tubules” מדווח על חשיבות הגיינה אורלית במניעת היווצרות של Biofilm המגביר בשלוש פעמים גודלם המקורי של הטובולים.אופן צחצוח שיניים מאוד חשוב.שימוש מברשת שיניים בעלת סיבים רכים וציחצוח שיניים לפחות פעמים ביום מנמיכים תופעת רגישות השיניים בשילוב עם צחצוח עדין . שימוש במוצרים OTC כמו משחות שיניים מורכבות ב Potassium Nitrate ,Sodium Fluoride Stannous Fluoride, או מינרלים אחרים עוזרות לחסום את המעבר לגירוי דרך הטובולים.האמצעים האחרים מבוצעים במרפאה.השתלת חניכיים היא דרך לחדש את הריקמה.הלבשת כתר על השן או הנחת חומר קומפוזית על חשיפת שורש עוזר להורדת רגישות. דרך נוספת להורדת רגישות שיניים היא פולפקטומי (הסרת העצב הנגוע, ובכך אין תחושה באזור בו הוסר העצב.)
רגישות שיניים יכול להיות תופעה כואבת לכן יעוץ אצל רופא שיניים או שיננית יעזור לפציינט להתגבר ולטפל בבעיה. רגישות השיניים עשויה להתרחש בעת נסיגת החניכיים לכן חשוב להימנע מציחצוח אגרסיבי ולהישתמש באביזרים דנטאלים המתאימים לבעיות הפה . שינוי הרגלים של הפציינט באמצעות הרחקת הגורים לרגישות שיניים צריכה להיות המטרה העיקרת של הצוות הרפואית כדי למנוע הישנות של תופעה זו.
references
Jacobsen PL, Bruce G. Clinical Dentin Hypersensitivity: Understanding the Causes and Prescribing a Treatment. Journal Contemporary Dental Practice 2001 Jan;(2)1: 001-012
http://w.w.w.dentalbruins.org/
Dr. James R. Brookfield, Dr. Martin Addy, Dr. David C. Alexander, Dr. Véronique Benhamou, Dr. Barry Dolman, Dr. Véronique Gagnon, Dr. K. Tony S. Gill, Ms. Marilyn J. Goulding, Ms. Stacy Mackie, Dr. Wayne A. Maillet, Dr. Gordon Schwartz and Dr. Howard C. Tenenbaum.Journal of the Canadian Dental Association Consensus-Based Recommendations for the Diagnosis and Management of Dentin Hypersensitivity 2003; 69(4):221–6
M. BRANNNSTROM and G. JOHNSON Department of Oral Pathology and Department Institut ,Stocklom,Sweden The Sensory Mechanism in Human Dentin as Revealed by Evaporation and Mechanical Removal of Dentin Vol. 57 No. I
Esther M Wilkins, CLINICAL PRACTICE OF THE DENTAL HYGIENIST, LIPPINCOTT
WILLIAMS & WILKINS,2005
Strassler H. A Demographic Dilemma: Dentinal Hypersensitivity and Its Treatment. RDH
(2006, July), ; 26(7): 1-8
Pray W. S.Oral Care and Dentinal Hypersensitivity.US Pharmacist 26(7), 2001
Thrash WJ, Dodds MW , Jones DL .Department of Community Dentistry, University of Texas Health Science Center at San Antonio 78284-7917. The effect of stannous fluoride on dentinal hypersensitivity .Pubmed
Kawasaki A, Ishikawa K, Suge T, Shimizu H, Suzuki K, Matsuo T, Ebisy S: Effects of plaque control on the patency and occlusion of dentine tubules in situ. J Oral Rehabil 2001;28:439-49
