אטיאס מיכל RDH
מהו פירסינג?
פירסינג הוא הליך קוסמטי בו מנוקב הגוף על מנת לענוד תכשיט. ניתן לבצע הליך זה במקומות רבים בגוף, כאשר הנפוץ ביותר הוא ניקוב תנוך האוזן. מקומות אחרים נפוצים לענידת פירסינג הם האף (נזם), אפרכסת האוזן, חלק הסחוס הקטן ליד פתח תעלת השמע, הטבור, הגבה, הלשון, השפה ואיברי המין. (מתוך ויקיפדיה, האנציקלופדיה החופשית באינטרנט). הפירסינג כיום הינו נוהג פופולארי בקרב הנוער אך גם מבוגרים לא מעטים נוהגים לנקב עורם כדי לענוד תכשיט.
הפירסינג אינה תופעה חדשה. כבר בתנ"ך (1) הופיע הפירסינג. בספר בראשית אליעזר, עבדו של אברהם אבינו, נשלח לחפש כלה ליצחק, בן אדונו. בכליו היו עדיים שונים לכלה המיועדת. כשפגש את רבקה ובחר בה, שם נזם על אפה וצמידים על ידיה. נראה כי בתקופה זו היה הנזם תכשיט מקובל.
גם בחברה ההודית הפירסינג מקובל (2), בקרב הנשים הנישאות, כמעודד פריון, או בטקסים שמטרתם רוחנית. ידוע כי מקובל היה גם בחברה המצרית הקדומה, בשבטים אפריקאים, בתרבות המאייה והאצטקים באמריקה (על מנת להראות קירבה לאלים), בקרב חיילים בתקופה הרומאית (על מנת לבטא גבריות). מוכרת גם תמונת הימאי שעגיל זהב נעוץ באוזנו ששימש לעיתים למימון טקס קבורתו בבוא היום. כיום מקובל הפירסינג כאבזור אופנתי.
באזור הפה, האזור האוראלי והפריאוראלי, מתבצע הניקוב בשפתיים, הלשון, הלחיים, קפלה- Frenulum ואף בענבל (Uvula) ( 9,2).
תהליך הפירסינג
התהליך כולל בדרך כלל החדרה של מחט בעובי מוט התכשיט המיועד לכל עובי הרקמה, לאחר מכן מוחדר התכשיט באמצעות שרוול פלסטי. לעיתים ברקמות רכות כמו השפה מוחדר תחילה תכשיט זמני עבה יותר לשמירה על קוטר הפתח. אם התכשיט אינו בשימוש פרק זמן מסוים, הפתח עלול להיסגר ולעיתים נותרת צלקת סביב הנקב זמן רב אחרי הפסקת השימוש (11).
סכנות וסיבוכים
סיבוכי הפירסינג האוראלי נחלקים למיידיים ומאוחרים (9, 11):
1. סיכונים מיידיים: יכולים להיגרם בשל התהליך והחדרת המכשיר, בהם: כאב; שינוי בהגייה, לעיסה ובליעה; זרם חשמלי לעיתים; חדירת התכשיט לעומק הרקמה; תגובה אלרגית לחומר התכשיט; נפיחות; דימום; חסימת נתיב אויר; SIALLORRHEA , הפרשת יתר של רוק (7); זיהומים שונים ובהם הפטיטיס, אנדוקרדיטיס, הרפס, HIV (8,9) ועוד.הזיהום יכול להתרחש בשני אופנים (8, 9): תוך הליך הפירסינג עצמו, או מאוחר יותר כל זמן שקיים פצע. הדבר נגרם עקב חשיפה של כלי הדם הפתוחים באזור הפצע לאוכלוסיות החיידקים הענפות בחלל הפה. תוך הליך הפירסינג השימוש בכלים בלתי סטריליים מצד המבצע או בכלים שאינם חד פעמיים, וכבר היו בשימוש קודם לכן, יחשוף את מקבל התכשיט לכל זיהום ממנו סבל ה'מטופל' הקודם. למעשה די אם אותו מטופל קודם לא סבל מדבר, ושימש כנשא החיידקים בלבד על מנת להעביר את הזיהום. גם תוך החלמת הפצע באזור הפירסינג חשופים שוליו לקריעה חוזרת ונשנית ולזיהומים מצד החיידקים בפיו של נושא התכשיט. אנשים החשופים יותר לזיהומים מועדים יותר לסיבוכים כאלה. בהם נכללים אנשים הסובלים ממומי לב מולדים או פעילות בלתי תקינה של הלב, וכן אנשים שיכולת המערכת החיסונית בגופם מופחתת (Immunocompromised) כמו מושתלי איברים ואחרים.
2. סיבוכים מאוחרים יכללו: CHIPPING (נשירת שבב מציפוי השן החיצוני); שבר שן או שחזור; רצסיית חניכיים; קרע של רקמה רכה הסמוכה לפירסינג ועוד (3, 4, 5, 6, 7, 10). קיים קשר בין זמן הענידה של התכשיט וגודלו לבין הנזק של רצסית החניכיים ושברי השיניים (4).
כללי זהירות
בדרך כלל מבוצע הפירסינג ע"י אנשים שהכשרתם אינה רפואית בהכרח. משרד הבריאות פרסם המלצות לגבי הניקוב, ביניהן המלצה שלא לבצע מלכתחילה קעקוע או פירסינג, על המקעקעים בכל זאת להקפיד על:
מומלץ לוודא קיום אוטוקלב שתפקידו לעקר המכשירים בהם משתמש האומן.
לוודא היגיינת האומן וניקיונו של משטח העבודה.
שימוש בכפפות ע"י המקעקע.
שימוש במחטים סטריליות וחד פעמיות.
הקפדה של האומן לתת הוראות מדויקות להמשך ועוד (7).
למרות שרבים מעידים על עצמם כי חוששים מאוד מטיפול דנטאלי, הרי שבאורח פלא אינם חוששים מניקוב גופם למטרת הפירסינג. על הצוות הרפואי בכלל והדנטאלי בפרט להכיר את סיכוני הפירסינג. עלינו להסביר למטופלינו את הסכנות הטמונות בניקוב חלקי גופינו. אם לא ניתן למנוע את הביצוע, עלינו לפחות לנסות ולמנוע את הסיבוכים הפוטנציאליים שעלולים להיגרם, ולטפל בהם מיד לכשמתעוררים.
לסיכום, למרות שהפירסינג נראה כהליך שגרתי ופשוט, כי מי מאיתנו לא ענד מעולם עגיל פשוט, הרי שתהליך הביצוע, והמשך הענידה הינם רוויי סכנות בריאותיות. יש לפעול במישור החינוכי, על מנת למנוע את הפירסינג. במקרים שבהם לא ניתן למנוע, יש להפחית את הסכנות ולקיים מעקב ובקרה מתמידים.
References:
1) ספר בראשית, התנ"ך, פרק כ"ד
2) Elio Hiroshi , Dds, Phd, : Tongue Piercing, The Journal of Contemporary Dental practice.
3) Peticolas T, Tilliss TSI, Cross-Poline GN. Oral and Perioral Piercing: A Unique Form of Self-Expression. J Contemp Dent Pract 2000 Aug;(1)3: 030-046.
4) Tongue piercing : impact of time and Barbell Stem length on lingual gingival recession and tooth chipping. The journal of periodontology march 2002, vol 73 ,
5) Perkins CS, Harrison JM. A complication of tongue piercing. Br Dent J 1997; 182: 147-148.
6) American Dental Association. ADA statement on intraoral /perioral piercing. http://www.ada org /prof / resources /posi t ions / statements /
piercing.asp (Nov 1, 2005).
7) "קעקועים ופירסינג מה חשוב לדעת?" אתר בריאות הציבור, משרד הבריאות,
http://www.health.gov.il/pages/default.asp?maincat=46&catId=261
8) - Slutzkey S, Levin Gingival recession in young adults: occurrence, severity, and relationship to past orthodontic treatment and oral piercing.Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2008 Nov;134(5):652-6.
9) - Levin L, Zadik Y. Oral piercing: complications and side effects. Am J Dent. 2007 Oct;20(5):340-4
10) – Zadik Y, Sandler V. Periodontal attachment loss due to applying force by tongue piercing. J Calif Dent Assoc. 2007 Aug;35(8):550-3.
11 – ד"ר י.צדיק ד"ר ט. בקר, ד"ר ל .לוין. פירסינג בחלל הפה ובשפה. רפואת הפה והשיניים, עיתון ההסתדרות לרפואת שיניים בישראל 2007, 24 (1): 29-34.
מאמר פורסם במגזין "חיוך מושלם" קיץ 2009 (כללית סמייל) .ד"ר נברו( מנהל מרפאת כללית סמייל קרית גת ) סייע בהכנת הכתבה.
